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产妇子宫破裂大出血 多学科合作快速确诊紧急抢救

发布时间:2022-06-23 13:53 本文来源: 宣传统战部

封面新闻记者 周家夷

人们常说生孩子像是走了一次“鬼门关”,产妇所经历的生死考验可见一斑。对于李丽(化名)来说,自己的生娃过程更是经历凶险。

6月15日,在怀孕31周+6时,她突然腹痛难忍,被送到成都市妇女儿童中心医院实业街院区后,经过检查、评估确诊子宫破裂,这是产妇和胎儿致死率非常高的疾病,随时可能失去生命。

突发状况打破了深夜的寂静,在该院多个学科团队的医生的快速确诊和处置下,李丽和孩子都脱离了危险,6月20日李丽已经出院回家,孩子都健康状况也十分良好。

产妇腹痛难忍 超声医生远程会诊

6月15日深夜9点40左右,李丽被亲友送到了成都市妇女儿童中心医院实业街院区,此时的她右侧腹痛难忍,站都站不起来。在急诊医生的询问下,李丽表示自己在2020年曾有宫外孕的经历,当时还切除了左侧输卵管和左侧子宫角。

“如果是子宫的问题,也应该是左侧腹痛,但患者是右侧腹痛,难道是其他器官的问题?”急诊医生查体后立即将她推送到超声室,接受进一步的B超检查。

当晚超声科值班医生仔细探查,却发现B超显示的情况和患者表述的不符。为了给出准确的诊断,该医生联系到已下班回家正准备休息的科室负责人侯莉主任医师,通过远程视频紧急会诊。

“当时就看到患者整个腹部已经都是液体。”侯莉说,她让值班医生一边将患者腹部从上到下、从左到右仔仔细细、慢慢地通过B超检查一遍,同时,实时通过视频把B超的情况传给她看。侯莉根据丰富的经验和反复仔细探查的情况,排除了是其他器官的问题,当看到右侧子宫宫角时,她感到了一丝异常,“其他部分的子宫壁厚度都差不多,只有到这里的时候感觉有个缺口,这是子宫破裂的现象。”

21:47在急诊科急查血及备合血的情况下,住院总医师吴玺玺及当班二线医生张家佳再次追问患者病史、查体、查阅既往住院病历等,发现该患者“2020年右侧输卵管间质部妊娠,接受过“腹腔镜下右侧宫角楔形切除术+右侧输卵管切除术”,结合侯莉的仔细检查,经过产科、急诊科、超声科等医生的一致讨论后,考虑患者“子宫破裂”的可能性极大,这是决定患者下一步治疗方向的关键。


多学科快速联动 子宫破裂产妇母子平安

产科主任医师杜彧华介绍,子宫破裂是子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,是产科严重的并发症,可能导致产妇和胎儿大出血、感染休克,危及生命,必须马上手术!

22:06医生开好入院证,22:15将患者推进了手术室,在此过程中,医生电话通知儿科医生到场准备新生儿复苏抢救,22:26手术开始。“打开腹部后,就看到大量鲜红色血液涌出,共计1200ml,宫底到右侧宫角有一处长约7cm的楔形切口,穿透宫腔。”吴玺玺医生介绍,幸亏抢救及时才保住了产妇的生命。22:27该患者剖宫产产下一名男婴,身体情况良好,23:50手术结束,术中出血共计400毫升。

“在这次抢救中,多学科诊疗发挥了重要作用。”产科主任医师杜彧华表示,子宫破裂的凶险程度极高,超声科、产科、急诊科、新生儿科、麻醉科、护理部等的密切、快速配合,为患者建立了生命急救通道,在不到一个小时等时间内,让患者顺利实施手术。

同时,医生表示宫外孕手术后需要一个恢复期,如果胚胎是附着在了宫颈或者是剖宫产瘢痕处,做完手术以后,由于对宫颈或者是瘢痕处损伤比较严重,所以进行了修补以后至少间隔2-3年让身体充分恢复后再进行再次怀孕。即使在安全的时间间隔怀孕,孕期也要密切观察,及时发现子宫破裂的征象。

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