据悉，该患儿经过前期治疗后，冠状动脉病变仍持续存在，属于川崎病冠脉病变Ⅳ级。为进一步明确冠状动脉系统扩张程度、范围和冠状动脉瘤的特征及是否存在狭窄、血栓形成等并发症，儿童心脏内科王献民主任亲自主刀对患儿实施了选择性冠状动脉造影术，造影清晰显示冠状动脉的病变情况，根据造影结果，为患儿制定了个体化的口服药物治疗及随访方案，达到了预期目标。手术的实施标志着我院在此领域已达到省内领先水平。 
               
注解：
1.什么是选择性冠状动脉造影术？
选择性冠状动脉造影术简称冠脉造影，是指将特制心导管经过大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至左、右冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入左、右冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。近几年，该技术在儿童心脏病诊断中的应用不断增加，特别是在对小儿先天性心脏病、冠状动脉畸形及川崎病合并冠状动脉系统疾病的病变过程等诊断起主导作用。冠状动脉系统造影可提供清晰、准确的冠状动脉解剖情况，即：（1）重要分支的起源和走行；(2)堵塞和狭窄；（3）左、右冠状动脉之间的相邻关系；（4）对于川崎病的心血管系统的病变，冠状动脉造影可以更清楚的提供冠状动脉瘤的位置及主要分支之间的关系情况，目前心导管检查及冠脉造影仍为诊断川崎病冠脉病变的金指标。
2.哪些情况需要做冠状动脉造影术？
   （1）先天性冠状动脉异常；(2)复杂先心病的术前判断；（3）各种后天性冠状动脉疾病；包括川崎病（超声心动图检查提示有冠状动脉瘤存在或心电图检查提示有心肌缺血表现时）、家族性遗传性高脂血症、各种炎症性大动脉炎等。（4）心肌缺血及其他；心电图运动负荷试验异常，有心肌缺血表现时，选择性冠脉造影则为必需的检查项目。另外，心律失常、心脏肿瘤及心肌瘤的综合诊断需要进行选择性冠脉造影。（5）心脏及冠状动脉畸形纠正术后评价；（6）几种特殊疾病合并的先天性冠脉畸形及冠脉病变；如法洛四联症、完全性大动脉转位、左冠脉起源于肺动脉（BWG综合征）。
3.小儿行冠脉造影危险吗？
（1）冠脉造影是一种安全、有效的微创检查手段；(2)无须开刀，仅在大腿根部穿刺；（3）配合的大小孩在局部麻醉下即可完成，不配合的小孩需要全身麻醉；（4）检查一般只需要30分钟，术后24小时即可恢复正常活动。

                               儿童心脏内科 供稿  向毅编辑