艾滋病的母婴阻断
一、如何防止HIV传染给孩子呢？     
近年来，HIV 母婴阻断技术日臻成熟，HIV感染女性可以在专业有效的指导下备孕、分娩及产后护理，母婴传播的概率低至2%以下。
1、尽早服用抗病毒药物
感染HIV 的孕妇，无论其CD4和病毒载量处于什么水平，应立即接受抗病毒治疗。
   由于胎盘屏障的存在，母血和胎儿的血液通常不会直接交通，胎儿在妈妈的子宫里生长相对安全。但如母亲不及时服药，HIV病毒就会破坏人体的免疫系统，胎盘屏障的保护作用破坏，HIV病毒经过胎盘感染给自己的胎儿。

怀孕8周内的HIV感染者，在孕8周之后使用抗病毒治疗，以避免药物可能导致的胎儿神经管畸形的风险。
母亲在分娩时，由于发生体液交换，孩子被感染HIV的几率很大。所以为了避免把病毒传染给孩子，孕妇在发现自己感染HIV后，应及时接受抗病毒治疗，最大程度上保证自己和孩子的安全。
2、主动接受检测          
HIV阳性孕妇除了和普通孕妇一样，定期做孕检，还需要做HIV相关的检测。
孕妇在服用抗艾滋病病毒药物前，可检测：    
l 检测CD4+T淋巴细胞，了解自己的免疫系统；
l 检测病毒库水平（HIV-1 DNA），了解体内病毒的复制规模；
l 检测载量（HIV RNA），了解血液中活病毒的数量。
结合服药前HIV-1 DNA数值和CD4水平，帮助医生制定适合的治疗方案。
在抗病毒治疗过程中，以上几个指标，如果出现异常，应及时联系主治医生，采取相应的补救措施。
在分娩前四周的检测结果，决定分娩方式。
另外，孕妇在应用抗病毒药物前后，应进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测，密切关注身体指标变化。
3.接受专业指导和咨询   
孕妇的生理和心理均处于一个特殊的时期，同时还要承受抗病毒药物引起的类似做噩梦、头晕、手脚无力、消化道疾病、体重减轻或加重、肝脏功能受损等副作用。
主治医生给予艾滋病相关专业知识指导，进行心理疏导，消除患者对艾滋病的恐惧。如果有相关的疑问，还可寻求解决办法。
4.母亲分娩后，应继续进行抗病毒治疗，持续抑制病毒的活性。
5.宝宝出生后，12小时内服用阻断药物，通过人工喂养的方式避免阻断HIV的母乳传播途径。新生儿出生3天时可以采血检测HIV-1 DNA、11天时抽血检测HIV RNA，判断有无HIV感染。婴儿18个月后可以做HIV抗体检测。

二、母婴传播的时间及传播率
 

	妊娠期			分娩期	产后
时 间	0-14周	14-36周	36周-分娩	分娩	0-6个月	6-24个月
传播率	1%	4%	12%	8-12%	7%	3%

 
三、分娩期应该怎么应对？
1.   尽早选择正规的分娩医院。
2.   及时到医院待产。
3.    HIV阳性不是剖宫产指征（即，不一定剖宫产）。如果HIV病毒载量不高，孕期规范抗病毒治疗，尽量经阴道分娩。
4.    分娩过程中严密观察并积极处理产程，尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作，如会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳等。
5.    安全处理被血液污染的卫生巾、被褥和其他物品（如焚烧、含氯消毒液浸泡等）
 
四、婴儿应预防性的使用抗病毒药物
HIV感染母亲所生婴儿在出生后尽早开始，最好在出生后6小时内，不要超过12小时，并持续用药4-6周或6-12周。
 
五、HIV感染母亲应该怎样喂养婴儿？
提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
目的：为了保护婴儿避免被HIV感染并减少母婴传播的风险。
注意：
l母乳喂养仅在无法安全的使用配方奶喂养时才考虑母乳喂养
l混合喂养会加倍母婴传播的风险  
l母乳喂养者，母亲与婴儿均应使用抗病毒药物，减少母婴传播的风险
l母乳喂养的停止应在一个月内逐渐停止
 
附：不同喂养方式的传播率

喂养方式	传播率
非母乳喂养	20-25%
母乳喂养（6个月）	25-30%
母乳喂养（18-24月）	30-35%

 
六、      免疫接种
l  HIV感染母亲所生儿童尚未确定是否感染前，避免接种活疫苗。
l  不管是否感染HIV，免疫接种计划表是一样的。
 
七、产后如何避孕？
再次妊娠分娩会加重孕产妇的病情及婴儿传播率，可发生流产、早产、死产、低出生体重、异位妊娠和其他并发症
l  最佳的避孕方法：每次性生活时使用安全套
l  不适用的避孕方法：哺乳闭经法、杀精剂、宫内节育器（IUD）、自然避孕法、口服避孕药、避孕针剂或皮下埋植等
 
附：成都市妇幼重大公共卫生项目
 
成都市卫生与健康委员会