《中国居民膳食指南（2022）》报告数据显示，我国6岁以下儿童和6-17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19%。为什么“小胖墩”越来越多？肥胖对孩子的健康产生哪些危害？肥胖的孩子为什么更容易早发育呢？成都市妇女儿童中心医院儿童遗传与内分泌代谢科主任程昕然对上述问题进行了解答。

儿童肥胖不容小觑，易诱发性早熟等疾病

在排除因疾病导致的肥胖外，大多数“小胖墩”的产生都和不良生活习惯有关。程昕然介绍，智能手机的普及，让手机支付越来越便捷，使孩子更容易获取高热卡食物；孩子们的娱乐方式以看电视、刷手机、打游戏等静态娱活动为主，并且学习任务繁重、受疫情影响长期居家等都使孩子户外运动太少，增加肥胖的概率。还有老观念认为，孩子长得胖就是长得好的表现，导致大人们总想给孩子加餐，吃得多自然容易发胖；

“肥胖不仅仅只是影响颜值，超重的孩子常有代谢问题，高血压、高血脂、二型糖尿病的发病率都会更高。肥胖还容易引起高尿酸，不加控制会损害肾脏健康，到一定年纪可能出现痛风。”程欣然介绍。

除此之外，肥胖的孩子也容易提前发育，医学上称为“性早熟”。性早熟会使骨骼成熟加快、骨龄提前，刺激骨骺提早闭合，这样来整个生长周期就缩短了。在别人冲刺身高的时候,性早熟的孩子往往因为骨骺闭合停止生长，影响最终的成年身高。

肥胖和性早熟还有可能影响生育能力，程昕然解释道：“男孩肥胖导致会阴部脂肪的堆积，使会阴区局部温度增高，这样就会影响睾丸和阴茎的发育。性早熟的女孩子则患多囊卵巢综合征的几率要比正常人高一些，这个是造成女性月经紊乱、不孕的一个非常重要的因素。”

怎样控制体重，防治孩子性早熟？

许多家长都很关心，性早熟是不是吃出来的？管好嘴巴能否预防性早熟呢？程昕然表示，虽然没有严格科学依据，但是建议家长多从生活上进行干预，例如饮食上尽量吃天然食物，少吃高热量、深加工食品；坚持锻炼，控制体重；保证充足、完整的睡眠，城市家庭可以在卧室安装避光窗帘，避免光污染影响孩子睡眠。选购孩子的玩具、爬行垫等需注意买合规产品，尽量选择儿童专用日化产品，避免让儿童使用成人化妆品，避免有害成分损害身体健康，这些都有可能诱发孩子性早熟。

在医学上，性早熟是一种疾病，我们通常所说的“性早熟”，即中枢性性早熟，是由于下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素，激活垂体分泌促性腺激素，从而引起内、外生殖器提前发育并出现第二性征。如果男孩在9岁以前，女孩在8岁以前出现青春期第二性征发育的迹象，即男孩出现睾丸增大，女孩出现乳房增大就应该及时去医院就诊。由于男孩的性发育提前较难发现，家长也可以关注孩子身高是否突然增快或者父母正常身高，孩子却是班上最高的几个，以及伴随着变声、长青春痘等现象。

性早熟可能会导致矮小，要用“双打”疗法

一些家长也非常担心抑制针和生长激素的安全问题。对此程昕然介绍：“目前国内外公认的治疗性早熟方式是采用性抑制针(GnRHa)进行治疗，阻断下丘脑到垂体之间的信号传递，抑制脑垂体分泌促性腺激素，从而减少卵巢或者睾丸性激素的分泌。”性抑制针的作用让性早熟的孩子生长发育缓慢下来延缓骨龄的增长从而为终身高的增长提供空间。对于有些就诊时间晚，骨龄比较大，身高受性早熟影响终身高达不到遗传最低标准的的孩子，除了用性抑制针(GnRHa)药物治疗，还建议联合使用生长激素。需要明确的是，孩子需不需要进行药物治疗，是需要专科医生参考孩子的骨龄、生长速度、遗传身高等等因素进行综合评估的。

在规范治疗的基础上，抑制针和生长激素的安全性是可以保证的。建议患者还是要在正规医院就诊，按照医生给出的治疗方案对是否使用和效果进行评估。对于少数患者出现的轻微不良反应，在停药或减量后都大多可以恢复正常。

但并非所有性早熟都需要治疗，程昕然也表示，家长需要理智看待孩子的身高和发育问题，从生活上多进行干预，营养和运动都不能落下。如果真的出现性发育异常或生长发育迟缓的情况，建议家长也需要在遵守防疫规定的情况下，带孩子来专科医院的内分泌门诊，进行综合检查和评估。

专家简介

程昕然

新闻来源：人民日报健康客户端 https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=9d96ef0df0ac4c9bb98ee2989c3ebadf