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妇科类

生殖健康与不孕症科
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服务项目

1. 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)
 
体外受精-胚胎移植(IVF-ET),即我们常说的“试管婴儿”技术,是通过人工的方法使精、卵在体外完成受精并发育成胚胎后,再将优质胚胎移植到母体宫腔内的辅助生殖技术。IVF-ET的适应症:(1)输卵管因素所致的不孕:如双侧输卵管阻塞或切除,严重的盆腔粘连、输卵管内膜受损致输卵管功能丧失等;(2)子宫内膜异位症;(3)排卵障碍:如多囊卵巢综合征,经反复(3次以上)促排卵治疗,尤其是促排卵周期宫腔内人工受精未孕者;(4)免疫性不育:如抗精子抗体阳性等,多次人工受精失败者;(5)原因不明的不育;(6)男方少弱精子症。

2. 单精子卵胞浆内注射(ICSI)
 
又称第二代试管婴儿。是在显微系统的帮助下,在体外选择活力好、形态正常的单个精子直接注射到卵细胞浆内使其受精,然后进行胚胎移植的技术。这项技术为过去视为不治之症的男性不育患者带来了希望。适用于男性因素造成的不孕,包括男方严重少、弱、畸精子症及不可逆的梗阻性无精子症等。只要男方精液中有极少量的存活精子,或无精症患者从睾丸及附睾中穿刺能够得到少量的成熟活精子,都有可能通过这项技术获得妊娠。

 

 

 

3.经阴道超声监测排卵
 
经阴道超声观察卵泡的生长、发育及排卵过程,。一般从月经第10 天开始监测卵泡发育,观察卵泡的大小、数目、生长速度以及是否排卵,可用于指导夫妇排卵期同房和服用或注射促排卵药物后的观察。

4.子宫腔内人工受精(IUI)
 
通过对丈夫的精液进行洗涤、上游或梯度离心等技术处理,使活动精子密度提高,并减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体及细菌与碎片,降低精液的粘稠性,促进精子获能,改善精子受精能力,然后通过软管直接注入子宫腔,帮助患者怀孕。与IVF-ET相比,IUI技术简单、用药安全、费用低廉,对病人损伤小,适用宫颈性不孕、免疫性不孕以及丈夫精液质量欠佳如精液液化不良、少弱精子症等。人工受精的周期妊娠率可达10%~15%。

 

 

 

 

 

 

 

 

5. 未成熟卵体外成熟培养(IVM)
 
将未成熟的卵子在体外培育成熟,然后受精并发育成胚胎,再植入母体宫腔内以实现妊娠。特别适用于多囊卵巢综合症的患者。这些患者的卵巢中通常有很多小而不成熟的卵子,在接受试管婴儿助孕期间,使用药物进行控制性卵巢刺激治疗时,常发生卵泡过多而产生卵巢过度刺激综合征,产生胸腹水,引起严重的并发症。不成熟卵体外成熟可以降低这种危险性。
 
不成熟卵体外成熟技术的特点是将处于非常幼小阶段的卵子从体内取出,在体外特定条件下培养成为成熟的卵子,这样既解决了多囊卵巢综合征患者卵子在体内难以成熟的问题又避免了卵巢过度刺激综合征的发生。IVM的成功率约为15-30%,低于第一代和第二代试管婴儿。

           

6. 冻胚移植
 
一个促排卵周期可以得到多个卵子,在体外受精可形成多个胚胎,可以将IVF周期多余的优质胚胎冷冻在液氮内,如果新鲜移植不成功,就可以在下一次治疗周期移植解冻的胚胎。冻胚移植不需要促排卵和采精,大大节省费用。

7.囊胚体外培养移植技术
 
囊胚培养能直接观察到胚胎的发育,避免选择阻滞的胚胎进行移植从而提高妊娠率,宫内膜对囊胚的接受性好,接近生理着床期,易于种植。囊胚在移植时对外界压力的承受性比D3胚胎好,且D5时子宫收缩性弱,易于胚胎种植、着床,显著提高活产率。
 
8.   囊胚玻璃化冷冻解冻技术
 
常规的慢速冷冻方法最主要的缺点是细胞内的游离水很难被彻底清除,形成的冰晶在冷冻和解冻过程中会造成细胞器和细胞膜的损伤,玻璃化冷冻则可以有效防止细胞内外冰晶的形成,从而避免冰晶对细胞膜和胞内结构的破坏,对胚胎损伤小,复苏胚胎的存活率高。
 
9.   胚胎辅助孵化技术(Assisted Hatching, AH)
 
胚胎的外层包裹着如鸡蛋壳一般的透明带,胚胎发育到一定阶段必须冲破透明带,才能种植到宫内膜上,达到妊娠的目的。与自然体内受精形成的胚胎相比,在体外培养或经冷冻复苏的胚胎,透明带会变厚变硬,这会导致胚胎不能从透明带中破壳而出,从而无法着床。胚胎辅助孵化技术利用先进的激光破膜系统,削薄或打穿透明带,利于胚胎从中孵出,提高妊娠成功率。

10.经皮附睾穿刺取精子术(Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration,PESA)
 
对于阻塞性无精子症的患者,可以从附睾中抽吸附睾液,在显微镜下寻找成熟活精,通过单精子卵胞浆内注射获得胚胎。该方法简单、微创、费用低,可重复进行。

    

11.经皮睾丸穿刺取精子术(Testicular Sperm Aspiration, TESA)
 
对于非阻塞性无精子症的患者或者从附睾中未能抽取到精子的患者,可以行睾丸穿刺获取睾丸曲细精管,再在显微镜下提取成熟活动精子,通过单精子卵胞浆内注射获得胚胎。

 12.多胎妊娠减胎术

对于双胎或双胎以上的多胎妊娠,由于孕产妇妊娠并发症及流产率、围产儿患病率、死亡率均增加,可以通过减胎术来减少多胎妊娠,降低多胎妊娠的并发症和合并症,改善围生期结局。妊娠7~8周,可经阴道穿刺抽吸需要减灭的胚胎,在妊娠12周左右,采用氯化钾注射法进行减胎。
 
13.供卵
 
是针对卵巢无排卵功能、卵巢功能衰竭或有严重遗传性异常的女性患者,通过接受健康女性的卵子达到生育目的的助孕方法。
 
供卵适应症:
 
① 丧失产生卵子能力的妇女
 
② 女方患严重的遗传性疾病基因携带者或患者
 
③ 具有明显的影响卵子数量和质量的因素

14.复发性流产免疫治疗
 
主动免疫治疗是同种免疫性流产和不明原因流产的主要治疗方法之一,采取分离丈夫(或非丈夫但有生育的男性)的血液淋巴细胞进行皮下注射的方法,使女方获得一段时间的免疫保护功能,其妊娠成功率可达60~80%。
 
15.阴道B超引导下卵巢囊肿穿刺术
 
卵巢的手术尤其是囊肿剥除术、卵巢电凝术等,常造成卵巢结构及功能的严重损伤。超声引导下经阴道进行囊肿穿刺并配合药物治疗卵巢囊肿,不仅痛苦小,而且不破坏卵巢组织,最大程度地保护了卵巢功能,效果很理想。
 
16. 男女不育不孕症的诊断与治疗



 


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