“儿童用药不当怎么办？”

“如何做到儿童用药精准剂量呢？”

“要特别注意些什么？”

针对以上情况成都市妇女儿童中心医院 药剂科副主任 梁华 精心为家长们总结了系列儿童用药小知识，希望能够帮助有需要的家长们！

01

如果儿童用药不当会带来哪些损害呢？

用药不当的几种情况：

一、用量不当

药物在体内发挥药效与在血液中的药物浓度有极大的相关性，每个药物都有自己相应的治疗窗，即最低有效浓度和最低中毒浓度之间，药物在治疗窗内才能发挥治疗作用而不产生毒副作用。

如果不按照说明书中的剂量用药，就会造成血药浓度过高或过低的情况，过高会产生毒副作用，过低则达不到治疗效果，对于抗菌药物还会产生耐药性，造成药物失效。

二、用法不当

1、用药次数不当

药物通过各种途径如药物口服、静脉注射、肌肉注射到达人体内，经过吸收\分布进入血循环后，体内血药浓度下降一半所需要的时间为药物的半衰期。该时间的长短，一般表示该药物在体内消除的快慢。

为了维持药物疗效，通常需要采用多次给药方式，以保持患者体内有效药物浓度。

药物半衰期是决定给药次数和间隔的重要参数，每一种药物半衰期都不一样。

所以，服用药物的间隔时间也不一样，有的药物1天需要服用3-4次，有的1天服用1次就能很好的达到预期的治疗效果。

每一种药物的具体服用方法，患者必须严格遵守医嘱或药品说明书，才能达到治疗效果。

2、用药方法不当

药物分多种剂型，口服的有片剂、胶囊剂、颗粒剂、口服液等，如片剂有分普通片、分散片、咀嚼片、泡腾片、缓释片、控释片等，各种剂型用法不同。泡腾片是含有泡腾崩解剂的一种片剂，崩解快速、服用方便、起效迅速，生物利用度高，放入水中之后，产生大量二氧化碳气体，必须等待药物完全溶解或气泡消失后再饮用，严禁直接含服或吞服。因为泡腾片中所含的碳酸氢钠干服产生大量二氧化碳可能导致幼儿窒息死亡。缓释、控释片通常不能掰开使用。

3、用药溶剂不当

通常为温水，将药物溶于牛奶\果汁\饮料\糖水等液体中对某些药物在体内的吸收是有影响的，导致疗效不佳。

4、服用时间不当

自古道“花开花落有时”，这种生物活动的节律现象就称为生物钟。人体也有生物钟，人体的节律性对人的生理功能、疾病的发生与转归，药物的疗效都有密切的关系。体内药物浓度的动态变化和机体的反应性往往也受到机体节律性的影响，同一种药物在一天中的不同时间用药其疗效也会有差别。

适宜在清晨服用的药物有：

糖皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药、利尿药。

适宜空腹服用的药物有：

胃黏膜保护药（如合并使用制酸药，两类药物应间隔1小时服用）、促胃动力药、抗生素、降糖药（餐中）。

一般未特别强调空腹或餐时服用的药物，可餐后半小时服用。

适宜餐后服用的药物有：

非甾体抗炎药、补血药、中和胃酸药、普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素B2等。

适宜睡前服用的药物有：

平喘药、他汀类血脂调节药、抗过敏药、钙剂、催眠药。

根据疾病的昼夜节律性波动现象选择最佳用药时间可达最佳疗效，减少不良反应。

三、错服药物怎样处置

发现小孩错服药物后先不要过分紧张，应该先弄清楚错服药物的名称、用量等，并留取药物的样品和呕吐物，并可以针对不同的情况采取相应的应急措施，减少药物的吸收，随后送进医院进行处理。

1.若是错服维生素、健胃消食药、滋补药等药物，除非大量服用，一般其不良反应都不会太严重。多饮温开水，让药物稀释排泄，并随时观察。

2.若误喝了碘酒，应立即喝面糊或稠米汤。淀粉与碘作用后，可生成一种稳定的蓝墨水样化合物，此化合物不易被人体吸收。喝完后催吐。

3.若是解热镇痛药、镇咳化痰药、抗菌药、镇静催眠药等其他很多药物，用量过大都会产生不同程度的毒副反应，如面色苍白、头晕昏睡或心慌、腹痛等。此时应迅速果断地采取催吐法，促使中毒药物迅速排出，随后将孩子送入医院进行洗胃处理。

四、漏服药物怎么办

小孩生病时，家长应该谨记给小孩按时服用药物，但如果确实忘记了，应该根据不同的情况进行处理。但如果不清楚属于那种情况或孩子病情反复或加剧时，应及时咨询医生。

1.如果是长期服用的药物，漏服一两次，对整个治疗效果影响不大，可以不用理会，但如果经常忘记服药或者病情加剧，则应立即咨询医生、

2.如果疗程较短，一天一次服药，如果忘记一次，可以向后将疗程顺延一天。

3.如果是才刚开始服药，连续几天忘记用药，这应该咨询医生重新计算疗程。

4.如果是自限性的疾病，如普通感冒，一日三次服用的药物，中午忘记服药，则影响不大，无需过分担心。

02

如何做到儿童用药精准剂量呢？

一般来说，最好用儿童剂量，针对儿童的用量设计，计量准确。其次用儿童剂型，一般为颗粒剂、口服液等，便于分剂量。

如果对更小儿童没有适宜的剂型或计量，如片剂，只需要服用1/10片，简单的方法可以将片剂溶解在10ml的水中，混合均匀后取1ml服用。

03

儿童用药，家长还应注意什么呢？

一、核对信息

发到手里的药物是否与孩子的信息一致？药物是否与医师开的药物名称、剂量一致？防止吃错药的情况发生

二、仔细阅读说明书

仔细阅读说明书，关注适应症、用法用量、不良反应、注意事项、禁忌和慎用等条目内容。

三、“不要”

Ø 不要擅自将药物溶于牛奶\果汁\饮料\糖水等液体中

Ø 不要擅自调整用药剂量和用药频率

Ø 不要擅自根据经验同时用几种药品

四、儿童用药后：

Ø 家长密切观察其病情变化及对药物的反应，有不良反应发生的时候，及时送医院，并带上服用过的药物。

五、药物的储存

按照说明书的条件储存，不要放在儿童可以取到的位置。

医生介绍：梁 华

药剂科副主任，主任药师，电子科技大学医学院硕士生导师

毕业于华西医科大学药学系，工作30余年。

致力于医院药学、临床药学工作，参与医院药事管理，合理用药评价，处方点评工作，合理用药宣教及患者用药咨询等工作。

学组职务：

中国妇幼保健协会药事管理委员会委员，中国医药教育协会临床用药评价专业委员会委员, 中国医药教育协会儿童用药评价分会委员，四川省生物信息学会委员、四川省预防医学会药物安全分会委员，四川省妇幼保健机构评审专家，成都市医院药事管理协会监事，成都市药事管理质量控制中心委员，《儿科药学杂志》特约审稿专家。

科研论文：

主持全国多中心课题一项、四川省预防医学会科研1项、成都市市药学会科研项目3项，参与国家级协会课题2项，省市科研5项，在国内核心期刊发表论文30余篇，论著《安全用药知识读本》副主编。